康复医学是一门新型的学科，该学科具有较强的实践性。 在疾病谱不断扩大的背景下，疾病导致的致残率不断提高[1]。 为改善患者生存质量，康复医学行业人才的培养特别关键，同时也是开展临床教学的重点。 康复临床实习带教期间，教师需要有效结合临床实践与理论知识，同时对学生实践技能与思维应变能力培养[2]。 PBL 是一种以问题为导向、有效的教学方法，其被广泛应用于教学实践中，该方法更加关注学生自学能力的培养，摆脱了枯燥、乏味的教学模式[3]。 临床路径（CP）是一种管理模式，其可以有效管理单病种诊疗质量。据有关资料显示，结合其他教学方法与CP，有助于学生综合能力提高[4]。该文以2018 年1 月—2019 年12 月期间该院的70 名康复医学科实习生为研究对象，主要针对PBL-CP 联合教学法在康复医学人才培养实习带教中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院康复医学科实习生70 名，基于系统抽样法分为两组，各35 名。 对照组中，男、女分别有10 名和25名；年龄18～24 岁，均值（22.）岁。 观察组中，男、女分别有12 名和23 名；年龄18～25 岁，均值（22.）岁。 在一般资料方面，两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

以脑卒中偏瘫为例对照组行传统实习带教方法，自实习生进入该科室开始，带教教师根据大纲要求开展临床实践带教。 观察组行PBL-CP 联合教学法，详情如下：①教学临床路径的制定。 以学生不同时期学习内容和实习大纲为依据，同时根据中华医学会神经病学分会神经康复学组织制定的《脑卒中康复临床路径》指南，组织带教教师学习和培训，并统一制定康复临床路径表单。 ②实施联合教学法。向实习生分发 “脑卒中康复临床路径表单”，以脑卒中各个阶段功能障碍特点、临床表现和康复治疗流程为依据，明确问题，具体有康复治疗期间注意事项等。 要求实习生按照预留问题，通过查阅资料等方式，了解脑卒中偏瘫康复CP 步骤。 将实习生划分若干小组进行探讨，在带教教师的带领下对预留问题有效回答，由小组其他成员负责纠正和补充，带教教师以探讨结果为依据总结、归纳，进一步讲解脑卒中偏瘫复诊中可能出现的问题，以便实习生能够及早学习。 实习生需要根据脑卒中康复临床路径需求进行，带教教师需在一旁指导和演示，同时融入到康复诊疗中，分析诊疗期间患者存在的问题。

1.3 观察指标

对考核成绩和满意度进行对比。 考核成绩指标包括考核成绩与操作技能成绩，分值越高，说明学习效果越好。 满意度[5]：分值总计100 分；取值在80～100 分，代表满意；取值在60～79 分，代表基本满意；取值在60 分以下，代表不满意。（总例数-不满意例数）/总例数×100.00%=满意度。

1.4 统计方法

采取SPSS 19.0 统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，行t 检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩

观察组理论考核总分与操作技能考核总分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

2.2 满意度

观察组满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习生满意度比较[n（%）]组别人数不满意对照组观察组χ2 值P 值35 35 9 2基本满意 满意15 18满意度11 15 26（74.29）33（94.29）5.285 0.022

3 讨论

康复医学具有较强的实践性，其涉及内容较多，包括康复医学专科知识、基础学科及临床有关学科等。 所以实践期间，要求临床医师不仅要了解疾病发病过程，同时也要评估不同阶段功能障碍状况，并制定科学、规范的治疗方法。 尽管传统教学方法可以帮助学生及早掌握、了解康复医学理论知识，但是因为 “填鸭式” 的教学方法，导致学生自主学习能力受到限制，使得学生问题解决能力、创造力和想象力的培养受到阻碍[6]。学生问题解决、分析能力的培养与临床需求存在一定差距。 据有关资料显示，传统教学方法并未关注思维和创新能力的培养，导致学生学习处于被动状态[7]。

表1 两组实习生理论考核成绩对比[（±s），分]组别康复计划制定康复功能诊断功能评估物理治疗实施运动疗法要点康复目标制定 总分对照组（n=35）观察组（n=35）t 值P 值6. 7. 3.099 0.003 9. 9. 0.069 0.946 8. 9. 4.262＜0.001 8. 8. 0.077 0.939 6. 7. 2.874 0.005 6. 7. 3.738＜0.001 44. 49. 4.867＜0.001